Longtemps, dans le monde de l'obstétrique, on a été convaincu que; «Césarienne un jour, césarienne toujours». Depuis plusieurs années, par contre, on réalise que la grande majorité des femmes qui ont déjà accouché par césarienne, peuvent tout à fait tenter et réussir un accouchement vaginal sans trop de risques, selon le type d'incision utilisé lors de l'opération. Selon la Société des Obstétriciens-Gynécologues du Canada (SOGC) : «toute femme ayant déjà subi une césarienne segmentaire transversale, devrait se voir offrir un essai de travail». (voir les directives cliniques de la SOGC sur www.sogc.org/guidelines/public/155F-CPG-Fevrier2005.pdf )

Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas car bien des médecins refusent ce type d'accouchement à leurs patientes. Il est vrai que l'AVAC comporte certains risques, dont le principal étant la rupture utérine qui ne se produit que chez 2 à 6 femmes sur 1000! De l'autre côté, les avantages pour le bébé à naître et sa mère sont beaucoup plus grands :

- Les bébés nés par voie vaginale viennent au monde quand ils sont prêts.
- Les bébés nés par voie vaginale ont plus de chances de venir au monde avec des poumons en santé.
- Les bébés nés par voie vaginale ont de meilleurs résultats au test d'Apgar.
- Ils risquent moins de souffrir d'allergies et d'asthme plus tard.
- Pour la mère, les risques d'infection sont seulement de 2 à 4 % comparé à 35% suivant un accouchement par césarienne.
- Les risques de blessures et d'hémorragie diminuent considérablement.
- La période de récupération est raccourcie, souvent de plusieurs mois.

Pour les femmes qui veulent tenter un accouchement vaginal après avoir subi une ou plusieurs césariennes, il est important de premièrement trouver un médecin et un hôpital qui y sont favorables. Et puis, il faut s'informer! Je suggère fortement à ces femmes de lire tout ce qu'elles peuvent sur ce sujet, à commencer par les directives cliniques de la SOGC, puis l'excellent livre d'Hélène Vadeboncoeur «Une autre césarienne ou un accouchement naturel, s'informer pour mieux décider», paru aux Éditions Carte Blanche, en anglais, «The VBAC companion» de Diana Korte, aux éditions The Harvard Common Press et pour de beaux témoignages d'accouchements dont plusieurs AVACs, «Au cœur de la naissance» paru aux éditions du Remue-Ménage.

Plusieurs femmes choisissant l'accouchement vaginal après césarienne, font appel aux services d'une accompagnante à la naissance pour obtenir du soutien durant la période prénatale ainsi qu'à l'accouchement même. Une accompagnante peut vous guider vers les hôpitaux et les médecins qui offrent ce type d'accouchement, mais aussi vous offrir de l'information à jour et une bonne préparation à l'accouchement vaginal. Les études ont démontré entre autres, que d'être accompagnée lors de l'accouchement menait à moins d'interventions, dont une diminution du taux de césarienne.

La clé du succès sera principalement d'être vous-même convaincue de vos capacités à accoucher, et surtout d'être soutenue dans vos choix par le père du bébé ainsi que par vos proches.

Je vous souhaite de pouvoir vivre cette belle aventure!