Janvier, mois des résolutions. La cessation tabagique se retrouve souvent en haut de la liste. Bien que cette résolution soit souvent des plus difficiles à tenir, il s'agit d'un excellent but à atteindre, d'autant plus si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir. Terminée l'époque où une affiche publicitaire présentant fièrement le slogan "Les médecins fument les Camel plus que toutes autres marques de cigarettes!" était tolérée. Encore moins celle où un bébé recommande à sa mère "de fumer une bonne Marlboro avant de penser à le réprimander". Aujourd'hui, nous savons très bien quels sont les risques du tabagisme sur notre santé et celles des gens qui nous entourent, dont nos enfants. Nous connaissons aussi de plus en plus les répercussions du tabac et de ses constituants sur la santé du bébé à naître et sur le déroulement de la grossesse.
Toutefois, certains mythes persistent, là où tous et toutes devraient être informés à partir de faits, et non de croyances. Je vous propose un tour d'horizon des connaissances actuelles en la matière. Le but de cette chronique n'est certainement pas de jeter le blâme sur les mères ou futures mères qui fument. Pour avoir été fumeuse et me trouvant actuellement encore dans une position de vulnérabilité face à la cigarette, je sais combien difficile l'arrêt de cette dernière peut être. Pour certain(e)s, il s'agit d'une montagne à déplacer. Et parfois, il faudra surmonter plusieurs vallons avant de réussir pour de bon. Seulement, rien ne vaut l'information pour prendre des décisions. Et parfois, un petit encouragement fera toute la différence au niveau de la motivation!
Que savons-nous? D'abord, nous savons que les constituants de la fumée du tabac traversent la barrière placentaire. On parle ici de substances cancérigènes, d'irritants présents dans le goudron, du monoxyde de carbone, de la nicotine, alouette! Nous savons aussi que la cessation du tabac pourrait prévenir 10 % de toutes les mortalités périnatales, réduire de 35 % le taux de bébés ayant un petit poids et de 15 % les accouchements pré-termes. Ce n'est pas rien!
Plusieurs études se sont penchées sur le sujet. On a ainsi pu remarquer chez les fumeuses enceintes une augmentation de cas de grossesses extra-utérine (35 % de celles-ci seraient attribuables au tabac), d'avortements spontanés (risque multiplié par 2 à 3 selon une relation dose-effet, et par 5 pour celles qui fument 30 cigarettes par jour), de placentas previas (X2-3), d'hématomes rétroplacentaires (25 % seraient reliés au tabagisme), de décollement prématuré du placenta, de métrorragies (risque augmenté chez la fumeuse ayant déjà un enfant), de ruptures prématurées des membranes (risque doublé et première cause d'accouchement prématuré chez la femme enceinte qui fume), de vaginose bactérienne, d'hémorragies de la délivrance et de travail prématuré. Chez le bébé, on recense une plus grande proportion de prématurité, petite et grande (le risque disparaît toutefois si la femme cesse de fumer avant la conception et diminue grandement si elle cesse durant le premier trimestre), de malformations spécifiques (le taux de malformations n'est pas différent pour les fumeuses que pour le reste de la population en générale, mais certaines malformations spécifiques sont plus courantes chez les enfants de femmes fumeuses en cours de grossesse. On parle de fentes labio-palatines, entre autres.), de retard de croissance intra-utérin (absence de tabagisme: 8,5 %, 1-5 cig./jour: 14,7 %, + de 10 cig./jour: 18,7 %), mortalité in-utero (le tabagisme serait responsable de 10 % des morts fœtales tardives), de mort subite du nourrisson (multiplié par 3), asthme, infections respiratoires, troubles de l'attention et hyperactivité. Puis, s'ensuit les répercussions directement ou indirectement reliées aux précédentes: délivrance artificielle, bébés de faibles de poids, diminution de la densité neuronale, altération du bien-être fœtal, etc.
Je me répète : il ne s'agit pas de jeter le blâme à quiconque, mais plutôt d'informer. En tant qu'accompagnante périnatale, j'ai travaillé auprès de plusieurs mères qui ont mené ce combat difficile qu'est la cessation tabagique. Les avantages, toutefois, justifient bien les efforts déployés.
Références :
-Centre de Renseignements sur les Agents Tératogènes, Hôpital Armand-Trousseau, 26, avenue du Docteur-Netter, 75012 Paris. Tirés à part : E. Eléfant
-The effect of maternel smoking on respiratory and arousal patterns in preterm infants during sleep. Hemant Sawnani, Tonya Jackson, Thomas Murphy,Robert Beckerman and Narong Simakajornboon
-Prévention des risques fœtaux : (1)
-Prévention des risques fœtaux : (2)
-Conférence de consensus Grossesse et tabac, 7 et 8 octobre 2004
-Institut Européen des Génomutations
-BILLAUD AUD N,Ressearch Pediatr 2001, 8, 871-875
-Paediatric and Perinatol Epidemiology 2000, 14, 188-126
- LES URGENCES HEMORRAGIQUES OBSTETRICALES, Dr Nathalie PROVOST, DARC1, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU de LILLE, Février 1999
-Comment augmenter votre lactation. FEUILLET 9 DE LA LECHE LEAGUE France
-Centre d'information sur le tabagisme. Rue des Condémines 14. 1950 Sion. Tél: 027.322.99.71.
-Gatzke-Kopp L, Beauchaine T. Direct and passive prenatal nicotine exposure and the development of externalizing psychopathology. Child Psychiatry Hum Dev 2007.
Bianca Pomerleau
